Cholesterol en triglyceriden voorspellen grote cardiovasculaire gebeurtenissen

Laatst bijgewerkt op 22 januari 2021

In een nieuwe studie werden de niveaus van triglyceriden en restcholesterol geassocieerd met belangrijke cardiovasculaire ziekte-uitkomsten, onafhankelijk van de levensstijl en andere risicofactoren, bij oudere volwassenen met een hoog cardiovasculair risico en overgewicht of obesitas.^[1]

Nieuw Spaans onderzoek

“Resterende cholesterol moet beschouwd worden als een primair behandelingsdoel in deze populatie,” zei Olga Castañer van Hospital del Mar in Barcelona.

Onderzoekers analyseerden het PREDIMED-cohort om de lipidenprofielen en belangrijke negatieve cardiovasculaire events (hartaanvallen, beroertes of dood door cardiovasculaire oorzaak) te beoordelen over een follow-up tijd van gemiddeld 4,8 jaar. Het PREDIMED-cohort omvatte proefpersonen die een hoog risico op cardiovasculaire events lopen. De gemiddelde leeftijd is 67 jaar, het gemiddelde BMI 30, 43% is man en 48% heeft diabetes.

“Triglyceriden, maar geen cholesterol, kunnen gemakkelijk worden gemetaboliseerd in de meeste cellen. Daarom is de hypothese dat cholesterol, niet de triglyceriden, het schadelijke bestanddeel in triglyceride-rijke lipoproteïnen is,” schreven Castañer en collega’s. 

Triglyceridenrijke lipoproteïnen en de resterende cholesterol in deze deeltjes hebben het vermogen om door de slagaderwand te gaan en te worden opgenomen door de macrofagen en gladde spiercellen. Omdat menselijke cellen over het algemeen wel triglyceriden kunnen afbreken, maar geen cholesterol, kan de ophoping in de slagaderwand van het restcholesterol een oorzakelijke rol spelen bij de ontwikkeling van atherosclerose, vergelijkbaar met LDL-cholesterol.

Lipideprofielen en het cardiovasculaire risico

Het risico voor grote cardiovasculaire events was 4% hoger per elke 10 mg/dL verhoging van de serumconcentraties van triglyceriden (HR = 1,04; 95% CI, 1,02-1,06; P < .001), 5% hoger per elke 10 mg/dL verhoging van de serumconcentraties van niet-HDL-cholesterol (HR = 1. 05; 95% CI, 1.01-1.1; P = .026) en 21% hoger per elke 10 mg/dL verhoging in serumconcentraties van restcholesterol (HR = 1.21; 95% CI, 1.03-1.33; P < .001) in multivariabel aangepaste analyses.

Niveaus van HDL (HR = 0,97; 95% CI, 0,91-1,04; P = .427) en LDL (HR = 1,01; 95% CI, 0,97-1,07; P = .583) werden niet geassocieerd met grote cardiovasculaire events in dit cohort.

De onderzoekers meldden een 44% hoger risico in verband met lipidenwisselingen die kenmerkend zijn voor atherogene dyslipidemie (een symptoom van het metabool syndroom), waarbij triglyceriden groter waren dan 150 mg/dL en HDL < 40 mg/dL bij mannen of < 50 mg/dL bij vrouwen (HR = 1,44; 95% CI, 1,04-2; P = .03).

“Het verhoogde risico op belangrijke negatieve cardiovasculaire events die verband houden met restcholesterol kan worden toegeschreven aan eerder beschreven mechanismen die niet alleen verband houden met de vorming van atherosclerotische plaques, maar ook met lokale ontstekingen”, schreven de onderzoekers. 

“Hoge niveaus van restcholesterol in het bloed zouden bijdragen aan een verhoogde penetratie van de slagaderwand, waar restcholesterol gemakkelijker wordt opgevangen en opgenomen door macrofagen dan LDL, wat leidt tot een snellere vorming van schuimcellen (vetrijke macrofagen die zo typisch zijn voor atherosclerose).”^[2]

Verder lezen:

• Hoe ontdek je de ideale cholesterolverhouding?
• Triglyceriden: normale en hoge waarden, hoe verlagen
• Studie vindt hoge niveaus van restcholesterol