Je rotator cuff is de meest kritische groep van spieren voor de controle en de stabiliteit van je schouders. Tendinitis aan deze spieren heeft een invloed op de spieren en bijhorende weefsels die helpen je schoudergewricht te bewegen.
Tendinitis betekent dat deze spieren ontstoken zijn of geïrriteerd. De zogenaamde rotator cuff tendinitis wordt ook wel eens het impingement syndroom genoemd.
Deze vorm van tendinitis ontwikkelt zich doorgaans na verloop van tijd. Het kan het resultaat zijn van de schouder gedurende bepaalde prioriteit in een bepaalde positie te houden, dan ‘s nachts zonder dat je het zelf beseft op een schouder te slapen, of door deel te nemen aan activiteiten waarbij je je arm over je hoofd moet tillen.
Het is dan ook een aandoening die vaak voorkomt bij atleten die een vorm van sport beoefenen waarbij het nodig is een arm over een hoofd te houden. We zien deze vorm van tendinitis dan ook vaak voorkomen bij de schouders van zwemmers, werpers en tennissers.
Toch komt deze vorm van tendinitis soms ook voor zonder dat er een duidelijke reden voor te vinden is. Geruststellend is dat de meeste mensen die aan deze vorm van tendinitis leiden het juiste behandeling in staat zijn opnieuw alle functies van een schouders en dit pijn vrij terug te kunnen krijgen.
Symptomen
Wat zijn de symptomen van rotator cuff tendinitis?
Symptomen van deze vorm van tendinitis hebben de neiging om na verloop van de tijd ernstig te worden. De eerste symptomen kunnen nog bestreden worden door voldoende rust te nemen, maar op termijn kunnen de symptomen constant worden.
Wanneer de symptomen verdergaan dan de elleboog wijst dit doorgaans op een ander probleem.
Symptomen van rotator cuff tendinitis zijn :
- pijn en zwellingen bovenaan de schouder aan de zijkant van de arm
- pijn die voorkomt door het opheffen en laten zakken van de arm
- een klikkend geluid wanneer je arm opheft
- pijn wanneer je met je arm achter je rug strekt
- het verlies van de mobiliteit en kracht in de bewuste arm
Testen en de diagnose
Hoe stelt men de diagnose van rotator cuff tendinitis precies vast?
Als je lijdt aan de symptomen van rotator cuff tendinitis, dan zou je dokter eerst en vooral beginnen met een grondig onderzoek van je schouder. Hij of zij zal uitzoeken waar precies op de schouder je de pijn en de last voelt.
De dokter zal ook een test uitvoeren naar welke bewegingen je nog kan uitvoeren door je te vragen om de arm in allerlei verschillende richtingen te strekken en kan ook de kracht van je schoudergewricht testen door je te vragen om tegen zijn of haar hand te drukken.
Hij of zij kan ook je nek onderzoeken om te kijken of er geen problemen zijn zoals een vastzittende zenuwen of artrose, want dit kan leiden tot symptomen die rotator cuff tendinitis.
De dokter kan ook overgaan tot het laten uitvoeren van beeldtesten om zo de diagnose van rotator cuff tendinitis te kunnen bevestigen en zo uit te sluiten dat er andere redenen kunnen zijn voor de symptomen waaraan je leidt.
Een onderzoek met X-stralen kan worden gevraagd te bekijken of er geen problemen zijn met je beendergestel. Je dokter kan ook bij een specialist een zogenaamde MRI (magnetic resonance imaging) of een ultrasoon onderzoek bestellen om te kijken of er een ontsteking zit in de rotator cuff tendinitis en om eventueel andere problemen vast te stellen of uit te sluiten.
Behandeling van rotator cuff tendinitis
De initiële behandeling van rotator cuff tendinitis behelst vooral het beheersen van de pijn en zwellingen om zo de genezing te bevorderen. Dit kan worden bereikt door:
- de activiteiten die de pijn hebben veroorzaakt te vermijden
- gedurende tenminste drie of vier keer per dag zakjes ijs op de pijnlijke schouder aan te brengen
- lichte ontstekingswerende medicatie die geen steroïden bevatten, zoals ibuprofen en naproxen
- pro-actief supplementen nemen die onstekingswerend werken en pezen en gewrichten ondersteunen, zoals MSM, Curcumine en Boswellia
Bijkomende behandeling kan bestaan uit onder meer:
1. Fysieke therapie
Je dokter kan je hierbij doorverwijzen naar een specialist ter zaken. Fysieke therapie zal er in de eerste plaats in bestaan in stretchen en andere passieve oefeningen die je in de eerste plaats moeten helpen om je bewegingspatronen van de schouder te herstellen en om de pijn te verzachten.
Eens de pijn opnieuw onder controle is, zou je fysieke therapeut je een aantal oefeningen aanleren die je moeten helpen om de kracht in je arm en je schouder opnieuw te herstellen.
2. Steroïden
Als de rotator cuff tendinitis niet kan onder controle gebracht worden, kan je dokter overgaan tot je een injectie met steroïden aan te bevelen. Deze wordt ingespoten in de pijnlijke zone om zo ontstekingen te verminderen, wat zal leiden tot een duidelijke vermindering van de pijn.
3. Een chirurgische ingreep
Als de vorige behandelingen en methodes geen effect hebben gehad op de rotator cuff tendinitis, dan kan je dokter overwegen om over te gaan tot een chirurgische ingreep. Een drastische maatregel, maar de meeste mensen ervaren een volledige herstel van de rotator cuff tendinitis na chirurgische ingreep.
De meest niet-invasieve vorm van een chirurgische ingreep aan de schouder wordt tot stand gebracht door een arthroscopie. Dit houdt in dat de dokter twee of drie kleine sneetjes maakt rond de schouder waar hij verschillende instrumenten zal inbrengen.
Een van deze instrumenten bevat ook een camera, zodat de specialist door de kleine insnede is het beschadigde weefsel van nabij kan bekijken.
Een open operatie aan de schouder is meestal niet noodzakelijk bij rotator cuff tendinitis. Toch kan het in uitzonderlijke gevallen noodzakelijk zijn om wel tot deze vorm van opereren over te gaan.
Welke ingreep ook werd uitgevoerd, bij het herstel en de rust zijn er een aantal bewegingen en fysieke therapie nodig om opnieuw de kracht en de bewegingspatronen in de schouder te herstellen.
Thuiszorg
Thuiszorg voor je schouder is van groot belang om alles goed te laten herstellen. Hier zijn een aantal zaken waar je moet op letten wanneer je de pijn moet verminderen ten gevolge van rotator cuff tendinitis.
Deze technieken kunnen trouwens ook nuttig zijn bij de preventie van deze vorm van tendinitis, of andere vormen van pijn.
Self care schouder omvat onder meer:
- een goede houding nastreven wanneer je zit
- vermijden dat je vaak je armen over je hoofd moet tillen
- voldoende pauze inlassen wanneer je repetitieve activiteiten moet uitoefenen
- proberen te vermijden dat je elke nacht op dezelfde kant slaapt
- vermijden om een zware zak altijd aan dezelfde schouder gedragen
- er op letten dat je dingen dicht tegen je lichaam draagt en niet met gestrekte arm
- pro-actief supplementen nemen die onstekingswerend werken en pezen en gewrichten ondersteunen, zoals MSM, curcumine en Boswella
